Club Alpino Italiano
Sezione di Sesto Fiorentino
Scuola di alpinismo Vero Masoni

Foto (se inviatoper mail la fotopuò essere portatadirettamente inpalestra la primasera

Data: ….../....../............
Nome e cognome: …...........................................................................................................................
Indirizzo: …..........................................................................................................................................
Telefono genitori: ….............................................................................................................................
Eventuali altri numeri di telefono per comunicazioni urgenti: ….........................................................
E-mail (verrà utilizzato per tutte  le comunicazioni): …......................................................................
Data di nascita: ….../....../............		Scuola e classe frequentata: ….......................................
Altre attività sportive praticate con regolarità: …..................................................................................
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Precedenti corsi o attività di arrampicata: ….........................................................................................
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Problemi di salute che è importante segnalare (la nostra attività non è competitiva ed è aperta a tutti, vi chiediamo pertanto di segnalarci eventuali problematiche che, ancorché saltuariamente, possono manifestarsi e per le quali è necessario adottare comportamenti o cautele particolari).
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Eventuali altre comunicazioni: …..........................................................................................................
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				Firma di uno dei genitori: ….....................................................

Naturalmente le informazioni contenute nel modulo servono a noi per organizzare le attività in maniera più mirata e non verranno in alcun modo utilizzate per altri scopi, come previsto dalla normativa sulla privacy.
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